经过各种广告的洗脑,很多人都有了“每天刷两次牙”的意识,但这两次分别什么时候刷,是早上起床一次加睡前一次?还是早饭后一次加晚饭后一次?

饭后刷牙的最佳时间

饭后能不能立即刷牙?

首先,再次明确一下,我们刷牙主要是为了清除牙齿上附着的牙菌斑,并不是以清理食物残渣为首要目的。因为如果仅仅是食物残渣的话,漱口就够了,用不着刷牙这么大阵仗。所以,从这个角度纠结什么时候刷牙的同学,我的回复是:你随意。

有的朋友就说了,那好的,我就三餐饭后都刷牙,不吃零食,做一个口腔卫生标兵。很多做正畸的小朋友就是这样被医生要求的,因为正畸的托槽太容易藏污纳垢,如果不这样清理很容易造成牙齿腐蚀和牙龈炎症。但在我看来,正畸期间作为特殊时期这样坚持个一两年时间肯定是对的,但如果作为一个生活习惯终生保持可能会适得其反——牙齿的磨损会加快。为什么会这样呢?这就要从一条很经典的曲线——斯蒂凡曲线(Stephan Curve)说起,这条曲线描述的是用糖水漱口以后口腔内 pH值的动态变化。如下图:

饭后能不能立即刷牙?

横坐标是糖水漱口后的时间(分钟),纵坐标是口腔内Ph值变化,图片来源:

http://2014.igem.org/Team:NYMU-Taipei/modeling/m4

这个就是我们吃了东西以后口腔内酸碱环境变化的最简单模型。当我们进食含糖食物后,食物或饮料本身可能就是酸性的,细菌代谢后这些食物会产生大量酸性物质,导致口腔环境迅速酸化。当 pH 值小于5.5以后,牙齿表面的牙釉质就开始在酸的作用下脱矿(牙齿轻微腐蚀),质地开始由坚硬变软,吃的东西越酸、越多、越频繁,牙齿的腐蚀相应也就越厉害。当进食停止后,在口腔内分泌的大量唾液冲刷下,pH 值会开始逐渐回升,等升到5.5以上时,唾液中的钙又开始重新结合到牙齿上,牙齿开始再次矿化,质地又重新变得坚硬。

在正常的饮食情况下,这种酸碱变化对于牙齿来说是有惊无险的,脱矿和再矿化会处于一个微妙的平衡。但如果你饭后马上就刷牙,那么在牙刷的机械作用下,软化的那层牙釉质就失去了再矿化的机会,被刷掉了。这一点也是被很多实验所证实的,因为我们牙科做实验来模拟牙齿的磨损就是用类似的方式:把牙齿放在橙汁里浸泡几分钟,再放在唾液里浸泡半小时,然后刷牙,反复这一过程就可以快速地在牙齿上再现出类似临床上所见的酸蚀和磨损。

所以如果你每天饭后马上刷牙,几年以后你的牙齿可能不会有龋齿,牙周也很健康,但牙齿的磨损程度会略微超过同龄人,牙变薄了。

饭后多久可以刷牙?

好的,饭后不能马上刷牙,这一点已经明确了。细心的同学可能已经通过斯蒂凡曲线发现了,30分钟以后好像口腔的 pH 值就回到正常水平了。那么是不是意味着我只要等30分钟再刷牙就可以了?我过去也是这样认为的,也写过科普文章。但实际上斯蒂凡曲线仅是代表了一个大致的趋势,每一个个体都会有一条个性化的曲线,也就是说每个人口腔分泌唾液的质量不同,嘴里的细菌种类不同,所带来的酸碱变化也可能是不同的,有的人20分钟 pH 值就恢复了,有的人1个小时还没缓过来。这也就是为什么有的人就是比别人更容易得虫牙的原因之一。

饭后多久可以刷牙?

另外,pH值只是一个最简单的宏观理化参数,pH值低了会腐蚀,升高了会逆转腐蚀,但这个逆转也是需要时间的,并不是说30分钟 pH值回到5.5以上的这个瞬间牙齿就重新坚固起来了,这个也需要一个过程。有一些研究发现,一次糖水以后,如果仅靠唾液的缓冲作用,牙齿需要两个小时以上的时间来完成再矿化。两个小时以后还能算是饭后吗?

所以,基于我目前的认识,饭后刷牙是不提倡的,而且饭后间隔时间越短,坏处越明显。

那么该怎么办?总得做点什么啊。我的建议是,饭后清水漱口,带走口腔内的食物残渣,同时进行一次快速的缓冲,对于口腔和牙齿都是安全有效的。如果能用含氟漱口水,其中的氟还会加快牙齿再矿化的速度,效果更好。刷牙,只要保证一早一晚的两次有效进行,就够了。

查证者:许桐楷 | 北大口腔医院